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부모님 임플란트 치료를 알아보다 보면 치과마다 비용이 달라 어디서부터 확인해야 할지 막막할 수 있습니다. 특히 65세 이상이라면 건강보험이 적용된다는 이야기는 들어봤어도 실제로 얼마를 내야 하는지는 헷갈리기 쉽습니다.
2026년 기준 만 65세 이상은 일정 조건을 충족하면 임플란트에 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 하지만 모든 임플란트가 무료인 것은 아니며, 적용 개수와 치료 방법에도 제한이 있습니다.
치과에 방문하기 전에 알아두면 좋은 건강보험 적용 조건과 본인부담금, 신청 절차를 정리했습니다.
대상 연령 : 만 65세 이상
건강보험 적용 : 1인당 평생 2개
일반 건강보험 본인부담률 : 급여비용의 30%
치아 상태 : 부분 무치악 환자
보철 재료 : 기준에 맞는 PFM 또는 지르코니아 크라운
신청 : 치과에서 급여 대상 여부 확인 및 등록
1. 65세 이상 임플란트, 누구나 건강보험이 될까?
건강보험 적용 대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자 중 급여기준에 해당하는 사람입니다.
중요한 조건은 부분 무치악이라는 점입니다. 부분 무치악이란 치아 일부가 빠져 있지만 자연치아가 남아 있는 상태를 말합니다.
반대로 위턱이나 아래턱에 치아가 전혀 없는 완전 무치악 상태라면 2026년 현재 임플란트 건강보험 급여 대상에서 제외됩니다. 다만 틀니는 별도의 건강보험 기준이 적용될 수 있습니다.
치아가 남아 있더라도 실제 시술 부위와 구강 상태에 따라 적용 여부가 달라질 수 있으므로 치과 진료를 통해 확인해야 합니다.
2. 임플란트는 평생 몇 개까지 지원될까?
건강보험 적용 개수는 1인당 평생 2개입니다.
위턱과 아래턱을 따로 계산하는 것이 아니라 합쳐서 2개입니다. 앞니와 어금니 모두 급여 대상이 될 수 있으며, 치료할 치아가 3개 이상이라면 보험 적용 한도를 초과하는 임플란트는 비급여로 진행될 수 있습니다.
임플란트 3개가 필요하고 건강보험 급여 조건을 모두 충족한다면, 평생 사용한 급여 개수가 없는 경우 최대 2개에 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 나머지 1개는 비급여 비용을 확인해야 합니다.
다만 치과의사의 의학적 판단에 따라 불가피하게 시술을 중단하는 경우에는 평생 인정 개수에 포함되지 않는 예외가 있습니다. 과거 시술 이력이나 중단 기록이 있다면 치과에서 급여 적용 가능 개수를 확인하는 것이 좋습니다.
3. 임플란트 비용, 실제 본인부담금은 얼마일까?
일반 건강보험 가입자와 피부양자의 임플란트 본인부담률은 급여비용의 30%입니다. 나머지 70%는 건강보험에서 부담합니다.
예를 들어 건강보험이 적용되는 진료비가 130만 원이라면 본인부담금은 약 39만 원입니다. 이는 계산을 위한 예시이며 실제 급여비용은 진료 시점과 의료기관 등에 따라 달라집니다.
| 구분 | 본인부담률 |
|---|---|
| 일반 건강보험 | 30% |
| 차상위 희귀·중증질환자 등 해당 대상 | 10% |
| 차상위 만성질환자 등 해당 대상 | 20% |
| 의료급여 1종 | 10% |
| 의료급여 2종 | 20% |
위 비율은 건강보험이나 의료급여가 적용되는 진료비에 대한 것입니다. 비급여 치료비까지 모두 포함해 30%만 내는 것은 아닙니다.
4. 뼈이식 비용도 건강보험이 적용될까?
임플란트 치료에서 예상 비용이 달라지는 대표적인 이유가 뼈이식 등 추가 시술입니다.
임플란트를 심을 부위의 뼈가 부족하면 골이식술이나 상악동거상술 등이 필요할 수 있는데, 이러한 부가 수술은 임플란트 급여에 포함되지 않는 비급여 항목입니다.
따라서 임플란트 자체에는 건강보험이 적용되더라도 뼈이식이 필요하다면 실제 결제 금액은 더 높아질 수 있습니다.
① 임플란트 건강보험 급여 대상인지
② 급여 적용 후 예상 본인부담금은 얼마인지
③ 뼈이식 등 추가 시술이 필요한지
④ 비급여 비용까지 포함한 총 견적은 얼마인지
5. 지르코니아 임플란트도 보험이 될까?
2025년 2월부터 건강보험 적용 보철 재료에 지르코니아 크라운이 추가됐습니다.
기존에는 비귀금속도재관인 PFM 크라운을 중심으로 급여가 적용됐지만, 현재는 기준을 충족하는 지르코니아 크라운도 급여 대상이 될 수 있습니다.
다만 모든 임플란트 재료와 시술 방식에 보험이 적용되는 것은 아닙니다. 사용하는 식립재료와 보철 방법이 건강보험 인정기준에 맞는지 치과에서 확인해야 합니다.
6. 임플란트 건강보험 신청 방법
임플란트 건강보험은 환자가 별도의 지원금을 통장으로 받는 방식이 아닙니다.
치과에서 건강보험 급여 대상 여부를 확인하고 대상자 등록 절차를 진행한 뒤, 급여기준에 따라 치료받는 방식입니다.
1단계. 치과 방문 및 진단
구강 상태를 검사하고 임플란트 건강보험 적용 여부를 확인합니다.
2단계. 대상자 등록
치과에서 관련 신청서와 등록 절차를 안내합니다. 등록 확인 후 치료를 진행합니다.
3단계. 임플란트 식립
치료계획에 따라 임플란트 고정체를 심고 필요한 치료를 진행합니다.
4단계. 보철물 장착
치료 경과를 확인하고 기준에 맞는 보철물을 장착합니다.
이미 다른 치과에서 건강보험 임플란트 치료를 받은 적이 있다면 남은 급여 적용 개수를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
7. 임플란트와 틀니, 건강보험 혜택은 어떻게 다를까?
임플란트와 틀니는 모두 65세 이상을 대상으로 건강보험이 적용될 수 있지만, 인정기준과 지원 횟수가 다릅니다.
| 구분 | 임플란트 | 틀니 |
|---|---|---|
| 대상 연령 | 만 65세 이상 | 만 65세 이상 |
| 지원 기준 | 평생 2개 | 원칙적으로 7년마다 1회 |
| 일반 건강보험 본인부담 | 30% | 30% |
| 완전 무치악 | 2026년 기준 제외 | 완전틀니 급여 가능 |
임플란트와 틀니는 각각의 급여기준을 충족하면 함께 적용받을 수도 있습니다. 다만 실제 치료 방법은 남아 있는 치아와 잇몸 상태에 따라 달라집니다.
자주 묻는 질문
65세 생일이 지나야 건강보험 적용이 되나요?
네. 만 65세 이상이라는 연령 기준을 충족해야 합니다. 생일 전이라면 건강보험 적용 가능 시점을 치과에 미리 확인하는 것이 좋습니다.
임플란트 2개를 이미 했다면 추가 지원을 받을 수 있나요?
원칙적으로 평생 2개가 한도입니다. 이미 급여 적용을 받아 2개를 완료했다면 추가 임플란트에는 일반적으로 건강보험 급여가 적용되지 않습니다.
뼈이식까지 하면 30%만 내면 되나요?
아닙니다. 임플란트 급여비용에 대한 일반 건강보험 본인부담률이 30%이며, 뼈이식 등 비급여 부가 수술은 별도 비용이 발생할 수 있습니다.
시술 후 관리도 건강보험이 적용되나요?
급여 임플란트는 보철물 장착 후 3개월 이내 유지관리에 대해 진찰료만 산정하는 기준이 있습니다. 3개월이 지난 뒤에는 처치 내용에 따라 급여 여부와 비용이 달라질 수 있습니다.
65세 이상 임플란트 건강보험은 평생 2개까지 적용되며, 일반 건강보험 가입자의 급여비용 본인부담률은 30%입니다. 다만 치아가 남아 있는 부분 무치악 등 급여 조건을 충족해야 합니다.
실제 치료비는 뼈이식 같은 비급여 시술 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 치과에서 급여 대상자 등록 여부와 총 치료비 견적을 확인한 뒤 치료를 결정하는 것이 좋습니다.
작성 기준 : 2026년 10월
참고 : 보건복지부 치과임플란트 급여 인정기준, 건강보험심사평가원 치과임플란트 본인부담 안내, 2026 의료급여사업안내